Yn gyntaf, trefn gofal sylfaenol cleifion sy'n ddifrifol wael
Reception derbyniad cynnes i gleifion, y claf wedi'i osod yn yr ystafell argyfwng neu'r uned gofal dwys, Offer Gofal Cleifion i gadw'r aer dan do yn ffres, yn gynnes ac yn lleithder yn briodol;aelodau da o gleifion a theulu cenhadaeth (Adran) yr ysbyty.
⒉ asesiad amserol:
Gan gynnwys y sefyllfa sylfaenol, y prif symptomau, cyflyrau croen, archwiliad ategol positif, amrywiaeth o bibellau, triniaeth cyffuriau ac ati.
⒊ mesurau gofal brys: sefydlu mynediad gwythiennol yn gyflym (yn dibynnu ar y cyflwr ac eiddo cyffuriau i addasu'r gyfradd diferu), ocsigen (yn dibynnu ar y cyflwr i addasu'r llif ocsigen), monitro ECG, cathetriad mewnlifol, cynnes, gwnewch amrywiaeth casglu sbesimenau, Offer Gofal Cleifion i gynorthwyo'r Gwiriad cyfatebol, os oes angen, paratoi cyn llawdriniaeth yn weithredol
⒋ supine a diogel
⑴ yn ôl y clefyd i gymryd y safle priodol.
⑵ er mwyn cynnal patency'r llwybr anadlu, dylai'r cleifion coma fod yn secretiadau trwyn a thrwyn sugno ac endotracheal yn amserol, i anadlu ocsigen.
⑶ dannedd ar gau, gellir defnyddio confylsiynau'r claf badiau deintyddol, agoriadau, i atal brathiadau tafod, ôl-ddodiad tafod.
Added dylid ychwanegu ffens, os oes angen, i dwymyn uchel, coma, deliriwm, anniddigrwydd, bregus a babanod a phlant ifanc i roi'r band, i atal y gwely, er mwyn sicrhau diogelwch cleifion.
⑸ paratoi'r holl gyflenwadau achub, cyffuriau ac offer, achub dan do a sefydlwyd wrth gefn.
Observation arsylwi agos ar y cyflwr: gofal personol, Offer Gofal Cleifion arwyddion hanfodol y claf, ymwybyddiaeth, disgybl, gwaedu, SpO2, CVP, cylchrediad ymylol ac wrin a chyflyrau eraill arsylwi deinamig;gyda'r meddyg yn mynd ati i achub, gwnewch gofnodion nyrsio.
Medication meddyginiaeth ragnodedig ar bresgripsiwn, gweithredu cyngor meddyg y geg, i'w hailadrodd heb ganiatâd i ddefnyddio.
⒎ cadwch amrywiaeth o bibellau yn llyfn, wedi'u gosod yn iawn, yn lle diogel i atal, troelli, blocio;technoleg ddi-haint caeth i atal haint yn ôl.
⒏ i gadw'r toiled yn llyfn: cadw wrinol i gymryd dulliau i helpu troethi;cathetreiddio os oes angen;rhwymedd fel y cyflwr i enema.
⒐ yn dibynnu ar y cyflwr i fod yn ofal diet: cynnal dŵr, cydbwysedd electrolyt a diwallu anghenion sylfaenol maeth y corff;gall cleifion ymprydio fod yn faeth gwythiennol ymylol.
Gofal sylfaenol
9, y gwallt, llygaid, corff, ceg, trwyn, llaw, troed, perinewm, anws, croen yn lân;pump i'r gwely: y tri cyntaf, Meddygaeth, nyrsio, reis, meddygaeth, dŵr i wely'r claf).
⑵ bore, gofal gyda'r nos 2 gwaith y dydd;gofal ceg wrethrol 2 gwaith y dydd;gofal tracheotomi 2 gwaith y dydd;rhowch sylw i amddiffyn llygaid.
⑶ cynnal swyddogaeth aelodau, i gryfhau gweithgareddau goddefol y corff neu i helpu gweithgareddau egnïol.
⑷ hyfforddiant peswch anadlu da, bob 2h i helpu cleifion i droi drosodd, saethu yn ôl, tywys am anadl ddwfn, i helpu i ollwng secretiadau.
⑸ cryfhau gofal y croen, atal doluriau pwysau.
Care gofal seicolegol: patrôl amserol, gofal i gleifion, Offer Gofal Cleifion yn ôl y sefyllfa i gyfathrebu â'u teuluoedd, sefydlu perthynas nyrs-claf da, er mwyn sicrhau ymddiriedaeth cleifion, cydweithrediad teulu a dealltwriaeth.
Yn ail, trefn gofal cleifion coma
(I) Arsylwi pwyntiau
Observation arsylwi'n agos ar arwyddion hanfodol (T, P, R, BP), maint disgyblion, ymateb ysgafn.
⒉ asesu mynegai aflonyddwch GLS ar ymwybyddiaeth a graddfa'r ymateb i ddeall graddfa coma, canfuwyd newidiadau a adroddwyd ar unwaith i'r meddyg.
⒊ arsylwi cleifion â dŵr, cydbwysedd electrolyt, cofnodwch y swm o 24 awr, i ddarparu arweiniad ar gyfer sail ailhydradu.
⒋ talu sylw i wirio stôl y claf, arsylwi a yw'r ymateb posib.
(2) pwyntiau nyrsio
⒈ ffonio'r claf: llawdriniaeth, y cyntaf i alw ei enw, egluro pwrpas y llawdriniaeth a'r rhagofalon.
⒉ sefydlu a chynnal llwybr anadlu llyfn: ewch ag ochr ochr y pen i'r ochr, ar unrhyw adeg i glirio'r secretiadau tracheal, yn barod i sugno pethau, ar unrhyw adeg sugno.
⒊ i gynnal trwyth mewnwythiennol: cofnod caeth o faint o gyffuriau a ddefnyddir.
⒋ cynnal darn swyddogaethol aelod, gweithgaredd corfforol rheolaidd a thylino i ddarparu corfforol, atal llaw, traed a chontracture, dadffurfiad a pharlys nerfau.
⒌ i hyrwyddo adferiad swyddogaeth yr ymennydd: codi'r gwely 30 i 45 gradd neu i roi ystum lled-feichus, triniaeth feddygol ragnodedig ac anadlu ocsigen.
⒍ i gynnal y swyddogaeth ysgarthu arferol: dylai archwiliad rheolaidd o gleifion â chadw wrinol y bledren, ar amser i roi toiled gwely, i helpu i dylino'r abdomen isaf i hyrwyddo troethi, cathetreiddio neu amnewid bagiau wrin roi sylw i dechnoleg aseptig.
⒎ i gynnal yn lân ac yn gyffyrddus: tynnwch y dannedd gosod, y gwallt, y bys tocio (bysedd traed) A;gellir paentio gofal geneuol dyddiol ddwywaith, cadwch y geg yn lân ac yn llaith, gellir paentio olew paraffin (minlliw) i atal gwefus hollt;baddon tywod rheolaidd a golchi perineal, Amnewid dillad glân.
⒏ talu sylw i ddiogelwch: dylai cynnwrf fod yn wely ychwanegol, os oes gwaethygu'n fawr, sy'n briodol i roi cyfyngiadau;dylid rhoi oeri effeithiol ar yr ymwybyddiaeth â chonfylsiynau twymyn uchel, cosi meningeal, Offer Gofal Cleifion a gosod y pad dannedd, er mwyn atal brathu boch;Pob math o bibellau, er mwyn osgoi llithriad.
⒐ i atal haint yr ysgyfaint: troi yn ôl yn rheolaidd i saethu, i ysgogi peswch y claf, sugno amserol;cadwch yn gynnes, er mwyn osgoi oer, ni all defnyddio dŵr poeth pan nad yw tymheredd y dŵr yn hawdd i fwy na 50 gradd, gysylltu â'r croen yn uniongyrchol i atal llosgiadau.
⒑ atal doluriau pwysau: defnyddio gwely aer, asgwrn sy'n ymwthio allan o'r pad sbwng, cadwch yr uned wely yn lân ac yn llyfn.Bob 1 ~ 2h sefyll i fyny unwaith.
Care gofal llygaid: tynnwch lensys cyffwrdd i dalu dalfa.Ni all cleifion gau'r amrant, defnyddio blew halwynog yn rheolaidd i olchi'r llygad, gydag eli llygad neu edafedd olew Vaseline i amddiffyn y gornbilen, Offer Gofal Cleifion i atal sychder a llid y gornbilen.
(Iii) Addysg iechyd
⒈ cael y teulu gydag arweiniad aelodau'r teulu i gyflawni'r ymwybyddiaeth gyfatebol o gleifion i ailddechrau hyfforddi i helpu cleifion â gweithgaredd corfforol goddefol a thylino.
Care gofal seicolegol: gofal i annog cleifion, Offer Gofal Cleifion fel bod cleifion yn cydnabod eu gwerthoedd eu hunain yn y teulu a'r gymdeithas i gynyddu'r hyder i oresgyn y clefyd.